什么？骨头竟然也会长癌！是的，你没听错！很多人习惯上觉得骨头很硬，就像石头一样，肯定寸草不生，是不会长癌的，其实并不是。“骨癌”，严格讲应该叫“骨肿瘤”，其实并不少见，只是没有肺癌、肠癌那么熟悉罢了。所以，骨肿瘤是名副其实的“陌生而又常见”、“比较低调”的肿瘤。
骨肿瘤的定义及分类
骨肿瘤是一类起源于各种骨组织成分的肿瘤，或者由其它部位恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤。因此，骨肿瘤可分为原发性和继发性两大类，前者起源于骨及其附属组织，后者由其它部位的恶性肿瘤通过血行转移到骨而成。
原发性骨肿瘤约占全部肿瘤的2%-3%，而且以良性居多，我们称之为“瘤”，比如骨样骨瘤、骨软骨瘤、内生软骨瘤等。真正的原发性骨恶性肿瘤罕见，如骨肉瘤、尤文肉瘤，别是好发于青少年，发病率男性略高于女性，多发于远端股骨、近端胫骨和肱骨等长骨干骺端，是青少年致残、致死的常见肿瘤（图1：左胫骨上端骨肉瘤）。原发性骨肿瘤的病因至今不是很清楚，可能与电离辐射、外伤、遗传因素等有关，还有待进一步研究。
继发性骨肿瘤，也叫转移性骨肿瘤或骨转移瘤，也就是其它恶性肿瘤的骨转移，几乎全部都是恶性的。约有一半的癌症病人都会发生骨转移，特别是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、肝癌、甲状腺癌等常见肿瘤，所以转移性骨肿瘤在临床上远远比原发性骨肿瘤多见，甚至有些癌症病人就是以骨转移作为首发症状就诊的（图2：乳腺癌左股骨干转移发生病理性骨折），这种情况下病人一来就是晚期，预后非常差，因此骨肿瘤的危害还是非常严重的。
骨肿瘤的早诊早治
那怎么才能做到骨肿瘤的早诊早治呢？
在此特别提醒，当发现有以下骨肿瘤的征兆时，应当及时到医院就诊，寻求专业医生的帮助：
①儿童或青少年出现骨或骨关节位置的肿块伴肿胀疼痛，肿块静息时不能消退，并逐渐长大，伴发热、体重减轻，肿胀部位皮温增高和浅静脉怒张，疼痛夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关；
②不明原因的持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；
③关节活动受限和功能障碍，肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，肢体无力，或伴抽搐、肌肉痉挛等；
④发生病理性骨折或肢体畸形，甚至出现无明显诱因的自发性骨折；
⑤中老年人出现不明原因的腰背痛、四肢痛，且进行性加重时，要警惕转移性骨肿瘤的可能，尤其是既往有恶性肿瘤病史的患者。
关于骨肿瘤的治疗，需要区分原发还是继发。继发性骨肿瘤需要参照其原发肿瘤的治疗方案进行针对性的系统治疗，联合局部放疗和骨调节剂治疗，以减轻疼痛，降低骨相关事件的发生风险，提高生活质量。而原发性骨肿瘤的治疗更多地依赖手术为基础的综合治疗，特别是基于术前新辅助化疗-手术-术后辅助化疗的综合治疗模式，大约70%的骨肉瘤患者可以实现保肢，60%-70%的患者可以长期存活。
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作者｜中国人民解放军联勤保障部队第903医院肿瘤诊治中心 王喜
来源｜浙江省抗癌协会
