有时，为了血糖达标，许多2型糖尿病（T2DM）患者需要使用多种药物。
有些药物一起用会增加低血糖风险，比如胰岛素+促泌剂。
有些药物一起用却能够机制互补，达到1+1＞2的效果。
这次给大家分享的方案：胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）＋胰岛素，就是这样一对“黄金搭档”。
一、GLP-1RA和胰岛素介绍
1、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
如图1所示
目前GLP-1RA有口服的，也有皮下注射的；
有每周用1次的，也有每天使用的；
还有胰岛素和GLP-1RA组成的固定复方制剂可以选择~
图1
2、常用的胰岛素
目前临床上常用的胰岛素如图2所示：
图2
二、GLP-1RA+胰岛素方案有什么优点？
许多T2DM患者由于胰岛β细胞功能下降，不得不注射胰岛素。
而体重增加、低血糖等副作用又令人望而却步。
在注射胰岛素的基础上，加用GLP-1RA，则有以下好处：
● 增强降糖效果；
● 降低体重增加；
● 降低低血糖的风险；
● 减少胰岛素用量。
三、哪些T2DM患者适合GLP-1RA+胰岛素方案？
1、超重或肥胖者；
2、有动脉粥样硬化性心血管疾病者：包括冠心病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病；
3、有心血管高危因素者：包括心血管病史及家族史、年龄、高血压、血脂紊乱、吸烟白蛋白尿、心房颤动等；
4、有慢性肾脏病者；
5、有代谢相关脂肪性肝病者：包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其纤维化和肝硬化；
6、使用多种口服药或单用胰岛素，血糖仍不达标者；
四、哪些T2DM患者不适合GLP-1RA+胰岛素方案？
本方案的禁忌症主要与GLP-1RA有关，具体如下：
1、18岁以下儿童、青少年；
2、妊娠期、哺乳期患者；
3、体弱、消瘦的老年人；
4、某些内分泌疾病：有甲状腺髓样癌病史、家族史，多发性内分泌腺瘤病病史者；
5、重度肝肾功能不全者；
6、严重的胃肠道疾病：如胃轻瘫、炎症性肠病、胆囊及胆道疾病；
7、有胰腺炎病史者；
8、糖尿病酮症酸中毒患者；
9、增殖期糖尿病视网膜病变；
10、对药物组成成分过敏者。
结语
GLP-1RA联合胰岛素可通过机制互补，实现多重获益！
该方案为T2DM患者的血糖控制提供了新的选择，堪称“黄金搭档”！
注意：一定要在专业医师的指导下应用！
