鲜甜可口的生牛乳，很多人都爱尝尝鲜。最近香港卫生署发现一批生牛奶芝士可能受产志贺大肠杆菌污染，引起了社会的广泛关注。
大肠埃希菌(E.coIi)是肠道中重要的正常菌群,能为宿主提供一些具有营养作用的合成代谢产物,但有些菌株具有致病性,可以引起肠道内感染,包括胃肠炎、腹泻,故被称为致泻大肠埃希菌。
一、什么是产志贺毒素大肠埃希菌？
产志贺毒素大肠杆菌(STEC)，是大肠杆菌的一种危险变种，能够产生志贺毒素(Stx)。这种毒素一旦进入人体，就变身小恶魔，可引起人类腹泻、出血性肠炎(HC)、溶血性尿毒综合症(HUS)、肾功能衰竭等。目前，STEC已有400多种血清分型，其中O157：H7是发现最早、致病力最强且最为常见的引发食源性疾病的血清型。
二、产志贺毒素大肠埃希菌的传播途径
O157∶H7大肠杆菌很容易污染牛肉、牛奶等食品，同时在加工过程中也能污染直接接触的人、饲料以及水源等。食源性传播是致泻性大肠埃希菌感染的主要传播途径。人群可通过食用动物来源的食物如牛肉、鸡肉、牛奶、奶制品等被感染；另外蔬菜、水果、冷饮等如被污染也可造成感染。
三、为何需要关注
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散在病例不断，多次发生全球暴发：1982年, 美国首次报道STEC O157:H7引起人的感染, 世界各地的众多爆发都归因于血清型O157:H7；
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感染后果严重：STEC血清型与人类感染相关, 可引起轻微腹泻、甚至严重血泻、溶血尿毒症综合征, 个别严重者导致死亡。
小U温馨提示：浦东新区从2010年起，在全区十余家哨点医院开展腹泻病例多病原监测，并在各类食品、水源样本中开展出血性大肠杆菌O157:H7进行检测，2024年所有样本均未检出出血性大肠杆菌O157:H7。
四、其他类型的大肠埃希菌
致泻大肠埃希菌依其致病机制、临床表现、流行病学特征和血清学分型,主要分为5个群：肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、肠出血性大肠埃希菌(EHEC)和肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）。
1. EPEC(肠致病性大肠埃希菌）
EPEC（肠致病性大肠埃希菌）是引起婴幼儿感染性腹泻的重要致病菌,甚至引起婴幼儿的死亡。感染EPEC会导致呕吐，腹泻和轻微的发烧。
2. ETEC（肠产毒型大肠埃希菌）
ETEC（肠产毒型大肠埃希菌）通常藏匿在人类或动物的粪便内，并且通过食入被污染的食物或饮入被污染的水源进入人体内，通过产生肠毒素造成腹泻和腹部痉挛，是“成人霍乱综合征”的常见原因，也是小儿腹泻的重要病原。
3. EIEC（肠侵袭性大肠埃希菌）
EIEC（肠侵袭性大肠埃希菌）是一种能引起较大儿童和成年人腹泻的重要病原菌，EIEC的致病毒力强, 只要10~100个细菌即可发病。临床上EIEC的症状主要是水样腹泻, 少数人出现痢疾症状，大便为黏胨脓血样，同时伴有发热、腹部绞痛、里急后重和急症表现。
4. EHEC（肠出血性大肠埃希菌）
又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希菌，是SETC的一个高致病亚群。其中O157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。
五、生活中的预防措施
致泻性大肠埃希菌主要传播途径为经食物和水传播以及接触传播，因此，预防致泻性大肠埃希菌感染主要从以下几方面入手：
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注意食品和饮水卫生：不吃生的或加热不彻底的牛奶、牛肉等动物性食品。不吃不干净的水果、蔬菜。剩余饭菜食用前要彻底加热，加工食品需防止生熟交叉污染。
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防止接触传播：应避免与患者密切接触，必须接触时要特别注意个人消毒。
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注意个人卫生：饭前便后、接触生鲜的牛肉、牛奶、或牛奶制品、鸡肉、猪肉、羊肉、蔬菜、水果等也均需要洗手，洗手要遵循世界卫生组织推荐的六步清洁洗手法。
- 参考文献 -
[1] 细菌性传染病 人民卫生出版社,传染病学第八版. 2013.
[2] 潘伟光,李一凡,邓启文,等.致婴幼儿腹泻的肠致病性大肠埃希菌血清分型和毒力基因检测[J].国际检验医学杂志,2013,34(13).
[3] 温建军,徐雪芳.肠侵袭性大肠杆菌致病机制的研究进展[J].中国动物检疫,2012,29(01):60-63.
[4] Aryal, S. (2022b, July 1). Enterotoxigenic E. coli (Etec). Microbe Notes. https://microbenotes.com/enterotoxigenic-e-coli-ete
[5] 王警,张碧成,郭芸芸,等.多重PCR法检测产志贺毒素性大肠杆菌的4个血清型[J].食品安全质量检测学报,2019,10(02):440-446.
撰稿 | 急传科 孙戈杨
审核 | 叶楚楚 赵冰 沈奕峰
编辑 | U编辑部
图片来源 | 来源于网络（仅用于公益宣传，非商用，如侵权请联系沟通删除）
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